тезис

Consilium Medicum

В XIX–XX вв. в плоде серии научно-технических революций наука стала мощной производительной силою, возрос заинтересованность общества к научной продукции. На найденном этапе наука сама стала объектом изыскания, что споспешествовало возникновению новоиспеченных отраслей познаний, одна из каких – наукометрия (sciencemetrics), прикладная ветвь эпистемологии (теории познания), которую применительно к психиатрии первым на русской почве взялся разрабатывать В.М.Морозов [6]. Наукометрия занимается количественной оценкой научного провианта. Это позволяет получать более объективное зрелище о состоянии науки, путях ее развития, доминирующих течениях и плодотворности научной деятельности. Сначала за рубежом [8], а запоздалее и в нашей палестине [3, 7, 9] принялись представлять наукометрические изыскания психиатрии (главным образом дотрагивающиеся ее математического обеспечения), издается журнал “Науковедение” РАН. В этом отношении выводы применительно к западной и необычно отечественной психиатрии были малоутешительными. явились статьи о качественной палестине розных научных публикаций в российской психиатрии [4, 5]. В сущее эпоха мы обладаем возможность оценить содержание немалого массива научных публикаций. В 2000 и 2005 гг. в Москве состоялись XIII и XIV съезды психиатров России. Материалы съездов [1, 2], заключающиеся из тезисов работ, рисуют материал для наукометрической оценки состояния психиатрической науки и позволяют проанализировать изменения, сотворившиеся в науке за 5 лет, разделяющие эти два съезда. Очевидно, что в лаконичном конспекте, каким представляют тезисы, лишь в всеобщей форме изложено содержание научных работ. Тезисы, безусловно, уступают материалу статей в глубине проработки темы, однако у тезисов уплетать непререкаемое преимущество перед статьями: их невыборочность, великое число, позволяющее реализовать количественный подход, и, наконец, минимальная редакторская правка, что подает возможность оценить реальную научную подготовку исследователей. этаким образом, тезисы не могут представлять вполне адекватным отражением состояния науки, однако они фиксируют научные интересы и методологические установки машистого мира отечественных исследователей. Материалы XIII и XIV съездов заключают 917 и 1027 тезисов, сгруппированных в 14 тематических разделов. В данной статье проанализированы материалы, опубликованные в разделе “Биологическая терапия психических расстройств” (далее “Биологическая терапия”). Для разбора избран наукометрический метод, кой к сущему времени уже хорошо разработан: первые книжки по наукометрии на русском стиле явились в 1966 и 1969 гг. Наукометрия располагает методами количественного разбора что качественного (экспертное шкалирование), столько и тематического аспекта научной продукции. При оценке тезисов двух съездов основное внимание уделено количественному разбору тематики, ее преемственности и развитию за 5 лет. Качественный аспект тезисов оценивали на основе качественного разбора. мишень изыскания – сравнительный рассмотрение количественных и качественных характеристик научной деятельности российских исследователей в 2000 и 2005 гг. на основе тезисов разоблачила “Биологическая терапия”. Материалом для разбора предназначались тезисы, опубликованные в разделе “Биологическая терапия психических расстройств” материалов XIII и XIV съездов психиатров России. Из разбора были вышиблены 12 тезисов XIII съезда, соответствующих теме “Психические расстройства при органических поражениях головного мозга и эпилепсии”, коя в трудах XIV съезда была выделена в самостоятельную главу, а также 11 тезисов по психотерапии без использования препаратов. этаким образом, проанализировано 59 тезисов XIII съезда и 74 тезиса XIV съезда. Сравнение проводилось по: 1) совместному числу тезисов, 2) их тематическому содержанию, 3) учреждениям, представившим тезисы, 4) географическому распределению предоставленных работ. В всяком тезисе выделялся спектр тем по числу операциональных понятий. Например, текст про “неотложную терапию панических приступов” охватывал вытекающие темы: “Паническое расстройство”, “Неотложная терапия”, “Панический приступ”, “Прогностический фактор” и “Побочный эффект”, учитывались все фигурирующие в тексте препараты. Для сравнения повергнуты кое-какие количественные характеристики трех иных разделов материалов съездов: 1) “Проблемы организационной и социальной психиатрии” и 2) “Стрессовые расстройства”, 3) “Наркологическая помощь”. Естественно, принципы обработки настоящих всех четырех разделов были идентичными. В статье использованы рутинные статистические методы. Распределение тезисов разоблачила “Биологическая терапия психических расстройств” по основным темам в материалах XIII и XIV съездов российских психиатров. * p <0,05; ** p <0,01; *** p <0,0001. Таблица 1. Соотношение числа тезисов и числа исследованных препаратов в материалах XIII и XIV съездов Таблица 2. Препараты и методы лечения, исследованные в материалах XIII и XIV съездов Таблица 2. Препараты и методы лечения, исследованные в материалах XIII и XIV съездов (продолжение) Таблица 3. Содержание тезисов XIII и XIV съездов* Таблица 4. Распределение тезисов по научно-исследовательским и лечебным учреждениям* Таблица 5. Географическое распределение тезисов XIII и XIV съездов* Таблица 6. Количественное сравнение четырех разделов материалов XIII и XIV съездов российских психиатров Материалы XIV съезда заключают на 25,4% предельнее статей, однако это несходство незначимо. Существенным было увеличение числа исследованных препаратов и количества тезисов, в каких эти препараты были исследованы (табл. 1). сферы исследованных препаратов стал размашистее, возрастило число изысканий, отданных отдельным препаратам, и в всяком случае изучалось большее численность препаратов (см. табл. 1). В тексте тезисов XIII и XIV съездов фигурируют 64 и 78 препаратов и методов лечения соответственно. Для проведения разбора препараты и методы лечения были разделены на 18 групп (табл. 2) на основе фармакологической систематизации (для препаратов) и принципа терапевтического воздействия (для методов лечения). В материалах XIII съезда атипичные антипсихотики фигурируют в 13 статьях, а в материалах XIV съезда – в 52. При этом заинтересованность к традиционным антипсихотикам несколько снизился (см. рисунок). При сравнении иных групп препаратов выявлено снижение внимания исследователей к традиционным антидепрессантам и антиконвульсантам и повышение к ноотропам (см. табл. 2). заинтересованность исследователей к прочим препаратам и методам лечения сохранился образцово на том же уровне. Кроме атипичных антипсихотиков, повышенный заинтересованность исследователей в остатнее время пробуждает лишь психотерапия что составная доля лечения. хоть, действие психофармакотерапии сравнивается с эффективностью комплекса психотерапии и психофармакотерапии. В 23 статьях XIV съезда фигурируют 10 неодинаковых психотерапевтических методик (по сравнению с 1 методикой в 1 статье XIII съезда; см. рисунок). Большая доля тезисов посвящена эффективности препаратов или методов лечения. При этом в материалах XIV съезда заинтересованность был показан к преодолению резистентности (12 тезисов), скорости наступления эффекта (11), динамике симптомов в процессе лечения (7), безопасности терапии (5), прогнозу эффективности (5), предикторам терапии (4), спектру антипсихотического деяния (3) и антидефицитарному эффекту (2 тезиса). Однако не во всех работах были указаны критерии оценки эффективности и резистентности. С учетом этого шкалы психометрической оценки упоминаются в 25 (XIII съезд) и 37 (XIV съезд) тезисах соответственно. Количество работ, в каких использовались объективные оценочные критерии, такие что стандартизированные шкалы психометрической оценки, не изменилось (табл. 3). Немногие работы были отданы прочим темам: иммунным процессам, биохимическим показателям, когнитивным функциям, социальному функционированию, инструментальным методам диагностики, фармакоэкономическим аспектам лечения (см. табл. 3). По одной работе в двух съездах отдано фармакоэкономическому разбору применения атипичных антипсихотиков. Тезисы, опубликованные к XIII съезду, были представлены 18 научно-исследовательскими и лечебными учреждениями, а к XIV съезду – 58 учреждениями. Организации утилитарного здравоохранения, представленные в небольшом числе, вечно выступали в соавторстве с научно-исследовательскими институтами. В большинстве случаев одно учреждение опубликовало 1 или 2 работы; учреждения, представившие большее численность работ, отображены в табл. 4. В этом списке выделяются Московский НИИ психиатрии МЗСР РФ и ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского. В 2000 г. тезисы зачислились из 11 городов, а в 2005 г. – из 23 (табл. 5), однако Москва была и остается лидером по числу работ. протянутый рассмотрение материалов двух психиатрических съездов (XIII – в 2000 г. и XIV – в 2005 г.) показал, что за 5 лет случились существенные изменения в научной российской психофармакологии. возрастило не лишь численность исследованных препаратов, однако и сравнительный аспект упоминания их в розных тезисах (см. табл. 1). Это значит, что розные препараты исследованы размашистее. Существенно возрос заинтересованность к атипичным антипсихотикам (см. рисунок). В 3 раза расширилось численность учреждений, опубликовавших тезисы (см. табл. 4), более чем вдвое возрастило число городов, в каких проводились изыскания (см. табл. 5). этаким образом, сравнение количественных характеристик материалов двух съездов говорит о том, что за 5 лет в российской психиатрии существенно возросла исследовательская активность в области терапии психических расстройств. Отличительная особенность разоблачила “Биологической терапии” – устойчивый спектр тем, о чем говорит громаднейший показатель преемственности (табл. 6). Кроме того, большинство тем развивается несколькими исследователями. Все это свидетельствует о развитии научных интересов в области биологической терапии и разносторонней разработке сравнительно небольшого числа тем. мыслимо, это связано с несколькими обстоятельствами. Во-первых, со спецификой психофармакологии в облике сравнительной структурной простоты объекта исследования (больной–препарат–эффект). Во-вторых, с константным в остатние годы притоком информации из-за рубежа в связи с тем, что большинство используемых препаратов – импортные. В-третьих, это может быть связано с тем, что многие российские исследователи участвуют в клинических испытаниях, кои проводятся западными фирмами. Возможно, эти обстоятельства повлияли на организацию изысканий. В 9 тезисах XIV съезда упоминается рандомизация, в 3 – разыскание было рандомизированным раскрытым, в 1 случае выполнено с использованием двойного слепого метода (Чуприков и соавт., с. 295) и в 1 – метода рандомизированного двойного слепого контролированного изыскания. В материалах XIV съезда пуще встречается предписание на использование статистической обработки итогов. Однако упомянутые в единичных тезисах конкретные методы разбора обладали, что правило, традиционный нрав. макушей использования статистики в материалах XIV съезда стала пошаговая регрессия. В цельном в тезисах XIV съезда более явственно сформулированы мишени изысканий, более упорядочено описание методов и итогов, конкретизированы выводы. Многие тезисы XIV съезда по пошибу недалеки аналогичным зарубежным публикациям. Однако иные качественные показатели изменились жалко. вытекает отметить, что диагноз, сформулированный сообразно МКБ-10, изображает скорее исключением, чем правилом. нередко в тексте тезисов присутствует ссылка на МКБ-10, но при этом диагноз не отвечает этой систематизации или показана крупная диагностическая категория (например, шизофрения или депрессия) без ее детализации, что в основательной степени обессмысливает публикацию. Все это сделало невозможным рассмотрение психических расстройств (одного из существеннейших разделов психофармакологии) по диагностическим категориям, лечение каких наиболее интенсивно изучается отечественными психиатрами. Можно посоветовать организаторам вытекающего съезда завести в качестве непреложного требования указание шифра исследованной нозологической фигуры. Многие изыскания не отвечают заявленной мишени, воссозданной в прозвании или в тексте тезисов. столько, нередко в качестве мишени изыскания заявлено “сравнение эффективности”, однако в тексте представлено эффективность лишь описания одного или розных препаратов или методов лечения без элементов сравнения. Подводя итог обсуждению итогов разбора материалов XIII и XIV съездов, следует молвить, что в российской психофармакологии происходят изрядные позитивные изменения, однако достигнутый степень еще отдален от международных стандартов, сформулированных в принципах доказательной медицины. 1. XIII съезд психиатров России. 10–13 октября 2000 г. (Материалы съезда). Российское общество психиатров. М., 2000. 2. XIV съезд психиатров России. 15–18 ноября 2005 г. (Материалы съезда). Российское общество психиатров. М., 2005. 3. Бесчастный А.А., Немцов А.В. Состояние математизации в психиатрии. Журн. неврол. и психиат. 1990; 90 (2): 144–6. 4. Зорин Н.А., Калинин В.В., Немцов А.В. Методика оценки качества исследовательских публикаций в психиатрии. Журн. неврол. и психиат. 2001; 101 (1): 62–6. 5. Зорин Н.А., Немцов А.В. Формализованная экспертная оценка качества исследовательских публикаций в психиатрии. Журн. неврол. и психиат. 2001; 101 (2): 64–8. 6. Морозов В.М. Психиатрия и эпистемология, 1992, доклад на заседании Московского общества психиатров. 7. Немцов А.В., Зорин Н.А. Математич. безбеден. в психиатрии. Соц. и клин. психиатр. 1996; 6 (4): 94–100. 8. De Groot MH, Mezich JE. A Celebration of Statistics. Psychiatric statistics. Eds. A.C.Atkinson, S.E.Fienberg. NY. 1985; 145–65. 9. Nemtsov A, Zorin NA. Mathematical methods in psychiatric papers. Scientometrics 1998; 42 (2): 121–8.

Похожие записи:

тезис

тезис

Consilium Medicum

Последнии записи

Популярные записи